Önce ameliyat bölgesini temizliyorum. Ardından lokal anesteziyi, çok ince bir iğne ucuyla çok yavaş bir şekilde uyguluyorum. Çoğu hasta bu sırada herhangi bir rahatsızlık hissi duymuyor. Az sayıdaki hastada ilaç çok hafif yakabiliyor ancak bu yanma hissi hızlıca geçiyor. Kulak giderek uyuşurken bu yanma hissi de kalmıyor. Kulağı, önce arkasından sonra önünden uyuşturuyorum. Her iki kulağı da ameliyat öncesi uyuşturuyorum ve uyuşturucunun etkisi çoklukla en az 3-4 saat sürüyor.

Sıklıkla hastanın daha deforme olan kulağından ameliyata başlıyorum. Önce ameliyat bölgesini ikinci kez iyotlu solüsyonla temizliyor ve kulak açıkta kalacak şekilde hastanın üzerini steril bir örtüyle kapatıyoruz. Hastanın yüz bölgesi ameliyat boyunca kapalı oluyor. Hasta steril örtüye iç tarafından dokunabildiği için ihtiyaç hissederse yüz bölgesindeki örtüyü biraz yükseltip kendisini rahatlatabiliyor.

Standart kepçe kulak ameliyatında kesi kulağın arkasında oluyor ve hastaların büyük bir kısmında kulağın üst tarafından başlayıp kulak memesine doğru uzanıyor. Hastaların büyük bir çoğunluğunda durum böyleyken, özellikle kulak küçültme gereken hastalarda, Darwin Çıkıntısı’nın belirginliğinde veya diğer bazı durumlarda kulaktaki kesi kulağın görünen ön tarafında planlanabilir.